O profissional será responsável por avaliar registros assistenciais, prescrições, evoluções e demais documentos clínicos, assegurando a adequação técnica, a consistência das informações e a correta aplicação dos critérios assistenciais e regulatórios. Suas análises subsidiam decisões técnicas com impacto direto na gestão do cuidado, no relacionamento com prestadores e no controle de riscos assistenciais, legais e financeiros. **Responsabilidades e atribuições** * Realizar auditoria técnica de contas, prontuários e processos assistenciais, avaliando a conformidade com protocolos clínicos, diretrizes institucionais, normativas regulatórias e legislação vigente. * Analisar prescrições, evoluções de enfermagem e demais registros assistenciais, verificando coerência clínica, adequação técnica e completude das informações. * Emitir pareceres técnicos fundamentados, registrando achados, inconformidades e oportunidades de melhoria, de acordo com os critérios estabelecidos pela área de auditoria. * Apoiar a validação técnica de procedimentos, materiais, medicamentos e terapias, conforme critérios assistenciais e regulatórios aplicáveis. * Contribuir para a identificação e mitigação de riscos assistenciais, legais e financeiros relacionados aos processos auditados. * Apoiar a padronização de processos e fluxos de auditoria, colaborando para a melhoria contínua da qualidade assistencial. * Manter\-se atualizado quanto às normativas regulatórias, protocolos clínicos e boas práticas em auditoria em saúde. **Requisitos e qualificações** **Formação para a posição:** Graduação completa em Enfermagem, com registro ativo e regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN). **Qualificações:** Conhecimento dos processos relacionados à autorização, auditoria e regulação de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME). Conhecimento sobre critérios de indicação, aplicabilidade clínica e normativas da saúde suplementar relacionadas à avaliação, autorização e utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME). Experiência ou conhecimento das rotinas de Centro Cirúrgico, com compreensão do fluxo assistencial, materiais e dispositivos utilizados em procedimentos cirúrgicos, incluindo Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME). Capacidade de interpretar relatórios técnicos, laudos, descrições cirúrgicas e documentação clínica para subsidiar análises e pareceres. Habilidade para elaboração de registros técnicos, pareceres e justificativas de forma clara, objetiva e fundamentada. Perfil analítico, atenção aos detalhes e habilidade para tomada de decisão baseada em critérios técnicos e assistenciais. Conhecimento intermediário do pacote Office, com ênfase em Excel e ferramentas de análise de dados. **Diferencial:** Experiência prévia em auditoria de OPME, contas médicas, autorização de procedimentos ou áreas correlatas da saúde suplementar. Pós\-graduação ou cursos de aperfeiçoamento em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou áreas afins. **Informações adicionais** Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos HEXA!! Sim, conquistamos o selo **GPTW \- Great Place To Work** pelo 6º ano consecutivo e estamos entre as melhores empresas para trabalhar no Rio Grande do Sul Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!! **Uma Cooperativa com mais de 50 anos de história, líder de mercado na capital gaúcha, na Região Metropolitana, no Centro\-Sul e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul.** Nos destacamos pelas soluções em saúde que oferecemos, com mais de **650 mil vidas em nossa carteira, 7\.000 médicos cooperados e 370 pontos de atendimento,** entre serviços próprios e credenciados. Nossas operações só são possíveis graças aos **nossos colaboradores — profissionais que colocam o cuidado sempre em primeiro lugar** e escolhem a **Unimed Porto Alegre para desenvolver suas carreiras.** **Somos guiados por 5 pilares,** que refletem a forma como atuamos diariamente: Solidez e tradição em saúde Proximidade Senso de orgulho e pertencimento Cuidado em constante evolução Estímulo ao desenvolvimento **Prezamos pela construção de relacionamentos próximos e saudáveis, baseados na colaboração para encontrar soluções e alcançar resultados.** Desafios fazem parte do nosso dia a dia. Nosso **ambiente dinâmico permite que os colaboradores atuem em diferentes projetos** e se **desenvolvam continuamente.** Temos **orgulho do nosso propósito** e do **impacto positivo** que geramos na **vida de milhares de pessoas.** Queremos fazer a **diferença no cuidar** — e sabemos que isso se conquista com **acolhimento, atenção e aprimoramento constantes.** **Venha impulsionar o seu talento e o seu cuidado. Vem ser Unimed Porto Alegre!**