Analista De Codificacao e Auditoria - Materiais e Medicamentos
Goiânia, GO, BR
A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade. Com mais de 2\.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação. Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos! **\#ESSEÉOPLANO** **Responsabilidades e atribuições** **Descrição Sumária:** Gerir de forma sistemática as tabelas de Material, medicamento e OPME da Unimed Goiânia; Realizar a codificação de materiais e ou medicamentos de alto custo; Monitorar indicadores estratégicos, táticos e operacionais da rede em relação ao uso de materiais, medicamentos e OPME. Elaborar relatórios gerenciais periódicos que subsidiem a tomada de decisão da coordenação e diretoria. Acompanhar todos os pilares de gestão da MAT, MED e OPME, garantindo a qualidade das informações, análise de dados e proposição de melhorias contínuas nos processos. **Descrição Detalhada:** Gerir de forma sistemática as tabelas de Material, medicamento e OPME da Unimed Goiânia, avaliando proativamente as divergências e melhorias necessárias; Acompanhar e monitorar os veículos de comunicação para tomar as providências cabíveis, tais como: SGU \- Chat interativo, GPU, Interface, E\-mails, Teams, WhatsApp coorporativo; Realizar, sempre que necessário, a codificação de materiais e ou medicamentos de alto custo; Providenciar a sistematização de fluxos e monitoramento de SLA na área; Elaborar, receber e enviar documentos, declarações, comunicados internos e correspondências diversas às áreas responsáveis; Corrigir, reavaliar o processo de codificação, tanto beneficiários locais quanto intercâmbio; Auxiliar na auditoria autorizativa das guias solicitadas pela rede prestadora (cooperados e prestadores e Unimeds do intercâmbio), através da ferramenta WEB (SGU AUT SC), utilizando como base as regras e premissas regulatórias da ANS, CFM, CNA, CONENFA; Desenvolver, implementar e gerir indicadores estratégicos, táticos e operacionais da rede em relação ao uso de materiais, medicamentos e OPME); Monitorar continuamente o desempenho dos indicadores, realizando análises críticas e identificando tendências, desvios e oportunidades de melhoria; Elaborar relatórios gerenciais periódicos consolidados sobre todos os pilares de gestão de MAT MED e OPME; Acompanhar o cumprimento de SLAs internos e externos, alertando a coordenação sobre eventuais riscos e desvios; Realizar análises de causa raiz para identificar gargalos operacionais e propor soluções baseadas em dados; Propor melhorias contínuas nos processos com base em análises de dados, benchmarking e boas práticas de mercado, construindo e acompanhando planos de ação; Apoiar e implementar ações e projetos relacionados a gestão de MAT, MED e OPME; Zelar pelo cumprimento das normas regulatórias da ANS, políticas corporativas, regulamento interno e procedimentos operacionais; Identificar riscos operacionais relacionados à gestão de rede e propor medidas preventivas e corretivas; Posicionar o gestor imediatamente sobre irregularidades, suspeitas de fraude ou não conformidades identificadas; Zelar pelos equipamentos, sistemas, recursos e materiais sob sua responsabilidade; Manter relacionamento colaborativo e construtivo com as equipes operacionais e demais áreas da cooperativa; Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área. **Requisitos e qualificações** **Conhecimentos Necessários**: Pacote Office Avançado Ferramentas de BI **Conhecimentos Desejáveis:** "Conhecer das leis: Lei 9656 / RN 566\-2022 Prazos de Atendimento / RN 395 \- Solicitações e Autorização de Procedimentos/ RN 465 \- Diretrizes de Utilização (e demais atualizações e substituições); Manual de Intercâmbio Nacional \- MIN; Manual de Auditoria Médica e de Enfermagem \- MAME; Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1\.614/2001; Código de Ética Médica e demais documentos oficiais balizadores do assunto; Conhecimentos sobre TNUMM e CTNPM." **Formação Necessária:** Ensino Superior Completo **Área de Formação Necessária:** Administração ou áreas afins. **Formação Desejável:** **Área de Formação Desejável:** **Informações adicionais** **Benefícios:** * Vale alimentação e refeição R$ 1\.477,78 * Plano de saúde Unimed e plano odontológico Unimed; * Incentivos Educacionais; * Vale Transporte; * Ações de Saúde e Qualidade de Vida; * Faculdade Unimed; * Wellhub (benefício de bem\-estar); * Plano de carreira estruturado; * Benefícios da Associação de Empregados; * Plano de Desenvolvimento Individual (PDI); * Café da manhã ou lanche. #### **Nossa missão** #### **Promover a saúde por meio de serviços de excelência, gerando valor e satisfação