**Atividades:** **Gestão Estratégica do Plano de Saúde:** * Coordenar a gestão assistencial e financeira do plano de saúde, com foco na sustentabilidade e geração de valor em saúde. * Desenvolver estratégias para monitoramento e controle da sinistralidade, identificando oportunidades de otimização dos custos assistenciais. * Elaborar e acompanhar indicadores de desempenho assistencial, econômico\-financeiro e populacional. * Apoiar a definição de políticas de utilização de recursos assistenciais alinhadas aos objetivos estratégicos da organização. * Participar do planejamento estratégico relacionado à assistência, regulação e saúde populacional. **Gestão do Modelo Pós\-Pagamento:** * Coordenar a operação do modelo de pós\-pagamento, assegurando a correta análise e monitoramento das despesas assistenciais. * Avaliar tendências de utilização, frequência de procedimentos, custos assistenciais e impactos financeiros. * Desenvolver mecanismos de controle e previsibilidade dos gastos em saúde. * Propor ações para redução de desperdícios, qualificação da assistência e aumento da eficiência operacional. * Realizar análises de desempenho econômico envolvendo prestadores, linhas de cuidado e grupos populacionais. **Inteligência em Saúde e Gestão Atuarial:** * Coordenar análises epidemiológicas, assistenciais e atuariais para suporte à tomada de decisão. * Promover estudos relacionados a comportamento de utilização, perfil de risco e estratificação populacional. * Gerenciar informações assistenciais e atuariais para projeções de custos e planejamento de recursos. * Monitorar indicadores de saúde populacional, custos evitáveis, doenças crônicas e utilização de recursos. * Desenvolver relatórios executivos e dashboards estratégicos para acompanhamento da performance do plano. **Regulação Assistencial e Co\-Regulação Médica:** * Coordenar o processo de regulação assistencial e co\-regulação médica dos casos de maior complexidade e impacto financeiro. * Garantir a adequada indicação clínica dos procedimentos, exames, terapias e internações. * Acompanhar solicitações assistenciais de alto custo e casos especiais. * Promover alinhamento entre critérios clínicos, protocolos assistenciais e sustentabilidade financeira com os Diretores Técnicos das CASAS * Conduzir fóruns de discussão clínica para avaliação de casos complexos junto à equipe assistencial. **Governança, Qualidade e Compliance:** * Garantir conformidade com regulamentações aplicáveis à saúde suplementar e às políticas institucionais. * Participar de comitês técnicos, assistenciais e financeiros. * Apoiar processos de auditoria interna e externa. * Promover melhoria contínua dos processos regulatórios e assistenciais. * Assegurar a adequada utilização dos recursos em conformidade com princípios éticos, clínicos e legais. **Requisitos:** * Graduação em Medicina, Enfermagem, Administração em Saúde, Gestão Hospitalar, Atuária ou áreas correlatas. * Pós\-graduação em Gestão em Saúde, Saúde Suplementar, Auditoria, Economia da Saúde, Regulação ou áreas afins. “A Rede Santa Catarina respeita, promove e apoia a inclusão. Nossas vagas são abertas para atrair talentos diversos, valorizando todas as características independentemente de deficiência, raça, etnia, gênero, idade, orientação sexual ou religião.” Escolaridade Mínima: Pós\-graduação \- Especialização/MBA * GYMPASS * VALE REFEIÇÃO * VALE ALIMENTAÇÃO * Auxílio farmácia * Auxílio creche * Assistência médica * Assistência odontológica