Analista de Dados de Operações com Clientes - Gerência de Operações com Clientes
Unimed Goiânia · Goiânia, Goiás, Brazil
A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade. Com mais de 2\.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação. Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos! **\#ESSEÉOPLANO** **Responsabilidades e atribuições** **Descrição Sumária:** Analisar, consolidar e monitorar dados das áreas de Operações com Clientes, utilizando ferramentas de BI, indicadores de desempenho, técnicas estatísticas e modelagens preditivas para geração de insights, controle da sinistralidade e suporte à tomada de decisões. Elaborar estudos detalhados e análises do histórico e do comportamento das solicitações de reembolso e de liberações de guias. Realizar análises dos registros de atendimento relacionados à dificuldade de acesso ou à inexistência de rede credenciada local e de intercâmbio. Desenvolver dashboards, relatórios gerenciais, projeções e simuladores, assegurando a qualidade, consistência e confiabilidade das informações. Identificar oportunidades de melhoria de processos, otimização de recursos e automação, acompanhando indicadores, projetos, sistemas e requisitos regulatórios, com foco na eficiência operacional, mitigação de riscos e melhoria da experiência dos clientes. **Descrição Detalhada:** Analisar dados das áreas de Operações com Clientes, por meio de relatórios e BI de monitoramento, identificando tendências, padrões e discrepâncias relevantes, para apoiar a gestão na tomada de decisões estratégicas; Elaborar estudos detalhados e análises do histórico e do comportamento das solicitações de reembolso, por meio da consolidação, tratamento e interpretação de dados, identificando padrões, tendências e oportunidades de melhorias, com o objetivo de subsidiar a tomada de decisão e as avaliações de credenciamento e à conduta da rede credenciada; Elaborar estudos detalhados e análises do histórico de liberações de guias, por meio da avaliação dos serviços solicitados, dos solicitantes e/ou executantes, com apontamentos de oportunidades de melhorias, para análises de comportamento e deliberações estratégicas quanto às parametrizações, critérios de cobertura e impacto do custo assistencial, visando melhorar a eficiência operacional e reduzir a sinistralidade; Realizar análises dos registros de atendimento relacionados à dificuldade de acesso ou à inexistência de rede credenciada local e de intercâmbio, por meio da avaliação do tipo de procedimento, especialidade e localidade, para apontamentos à área responsável pela gestão da rede, visando apoiar na tomada de decisão; Aplicar técnicas estatísticas e modelos preditivos para análise de riscos, utilizando dados históricos e relatórios estruturados, com boas práticas de tratamento de dados para controle da sinistralidade, com objetivo de antecipar cenários futuros e apoiar o controle da sinistralidade; Analisar o histórico de autorizações e utilização de serviços, por meio da extração e avaliação de relatórios de sistemas, considerando frequência, repetição, perfil epidemiológico, especialidades, tipos de atendimento, volume e custos, para garantir o controle da sinistralidade e identificar padrões de autorização; Monitorar indicadores de atendimento, tempo de espera e tempo de atendimento, por meio de relatórios e painéis de acompanhamento de desempenho operacional, para avaliar a satisfação dos clientes e apoiar ações de melhoria dos processos; Realizar projeções de impacto com base em indicadores de desempenho, utilizando análises comparativas, cenários e histórico de indicadores, para apoiar a gestão na tomada de decisões estratégicas; Desenvolver e manter dashboards e painéis de acompanhamento, utilizando ferramentas de BI e relatórios gerenciais estruturados, para facilitar a visualização de dados para controle e na tomada de decisão; Estruturar e consolidar dados, com base em relatórios, garantindo clareza, objetividade e acessibilidade das informações à gestão; Criar simuladores e apresentações executivas, através de comparações de cenários, para suporte à tomada de decisão; Monitorar por meio de relatórios a consistência dos dados, a fim de garantir a acuracidade e confiabilidade dos dados assegurando que não haja distorções de fatos ou cenários, para apresentação à gestão; Transformar dados em insights estratégicos e acionáveis, por meio de análise de relatórios e interpretação de indicadores, para apoiar a gestão na tomada de decisões orientadas por dados; Identificar por meio da análise de fluxos e indicadores, oportunidades de redução de desperdícios, otimização de recursos e oportunidade de automação; Mapear os processos por meio da análi