Assistente Auditoria
Unimed · Porto Alegre, RS, BR
Esta oportunidade para **Assistente de Auditoria** tem foco na **Auditoria de Prestadores de Saúde**, atuando na análise e validação dos atendimentos e procedimentos realizados após sua execução. Seu principal desafio será garantir a qualidade, a conformidade e a eficiência dos processos de auditoria, realizando análises criteriosas dos faturamentos, cobranças e registros assistenciais dos prestadores. Buscamos um profissional com perfil analítico, proativo e atento aos detalhes, que possua facilidade para trabalhar em equipe, bom relacionamento interpessoal e habilidade para interagir com diferentes áreas de apoio, especialmente as equipes de **Enfermagem** e **Auditoria Médica**, contribuindo para a tomada de decisão e a melhoria contínua dos processos. **Responsabilidades e atribuições** * Executar atividades operacionais relacionadas aos processos de auditoria, utilizando os sistemas e ferramentas da Unimed Porto Alegre e do Sistema Unimed; * Atuar no atendimento e suporte aos clientes internos e externos, promovendo alinhamento de informações e resolução de demandas relacionadas aos processos de auditoria; * Analisar solicitações, questionamentos e recursos encaminhados pelos prestadores referentes aos processos de auditoria e faturamento; * Interagir com equipes multidisciplinares, incluindo médicos, enfermeiros, farmacêuticos, assistentes sociais, fonoaudiólogos, psicólogos e profissionais administrativos, para alinhamento de análises e processos; * Realizar auditoria de contas e processamento de pagamentos aos prestadores pessoa jurídica (PJ), garantindo conformidade com as regras e contratos vigentes; * Analisar e validar glosas sistêmicas, assegurando a correta aplicação das regras de pagamento e não pagamento; * Identificar oportunidades de melhoria nos processos dos prestadores, cooperados, fornecedores e Unimeds, promovendo orientações e alinhamentos que contribuam para a qualidade e eficiência operacional; * Auditar cobranças de despesas assistenciais e hospitalares encaminhadas por prestadores credenciados, médicos cooperados e demais integrantes do Sistema Unimed, avaliando sua aderência às normas, negociações, contratos e práticas assistenciais vigentes; * Garantir o cumprimento dos prazos, políticas internas e critérios técnicos estabelecidos para os processos de auditoria e pagamento. **Requisitos e qualificações** **Formação para esta posição:** Ensino Médio Completo. **Qualificações:** * Vivência anterior na área ou função similar; * Conhecimento da ANS; * Ensino superior completo ou cursando (desejável). **Informações adicionais** Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos HEXA!! Sim, conquistamos o selo **GPTW \- Great Place To Work** pelo 6º ano consecutivo e estamos entre as melhores empresas para trabalhar no Rio Grande do Sul Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!! **Uma Cooperativa com mais de 50 anos de história, líder de mercado na capital gaúcha, na Região Metropolitana, no Centro\-Sul e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul.** Nos destacamos pelas soluções em saúde que oferecemos, com mais de **650 mil vidas em nossa carteira, 6\.900 médicos cooperados e 370 pontos de atendimento,** entre serviços próprios e credenciados. Nossas operações só são possíveis graças aos **nossos colaboradores — profissionais que colocam o cuidado sempre em primeiro lugar** e escolhem a **Unimed Porto Alegre para desenvolver suas carreiras.** **Somos guiados por 5 pilares,** que refletem a forma como atuamos diariamente: Solidez e tradição em saúde Proximidade Senso de orgulho e pertencimento Cuidado em constante evolução Estímulo ao desenvolvimento **Prezamos pela construção de relacionamentos próximos e saudáveis, baseados na colaboração para encontrar soluções e alcançar resultados.** Desafios fazem parte do nosso dia a dia. Nosso **ambiente dinâmico permite que os colaboradores atuem em diferentes projetos** e se **desenvolvam continuamente.** Temos **orgulho do nosso propósito** e do **impacto positivo** que geramos na **vida de milhares de pessoas.** Queremos fazer a **diferença no cuidar** — e sabemos que isso se conquista com **acolhimento, atenção e aprimoramento constantes.** **Venha impulsionar o seu talento e o seu cuidado. Vem ser Unimed Porto Alegre!**